首のしわボトックスとフィラー｜横じわ・縦じわ4タイプ別の効果と限界

首のしわボトックスとは、縦じわの原因となる広頸筋（プラティスマ：首を薄く覆う筋肉）の過剰な収縮をゆるめ、浮き出た広頸筋バンドを目立ちにくくする非外科的な注射施術です。

鏡を見るたびに首のスジやしわが気になる——そんなお悩みでご相談にみえる方は年々増えています。ただ、診察室で「ボトックスで首のしわを目立たなくできますか」とご質問くださる方の中には、実はボトックスが効きにくいタイプのしわをお持ちの方も少なくありません。

首のしわは大きく横じわと縦じわに分かれ、できる原因がまったく違うため、適した施術も変わります。この記事では形成外科専門医の視点から、①横じわと縦じわの見分け方 ②ボトックスが効く仕組み ③フィラー・再生注射が適する理由 ④併用の順番と非外科的治療の限界、の4点を整理してお伝えします。

首のしわボトックスとは？横じわと縦じわは原因から違います

首のしわのご相談で最初に確認するのは、「いま気になっているのは横のしわか、縦のスジか」という点です。この二つは生じる仕組みがまったく異なるため、同じ考え方で対応すると、思ったような変化につながらないことがあります。

横の首しわ（ネックライン）：生活習慣がつくる折れじわ

横じわは、首を横切るように走る水平のしわです。年齢のせいと思われがちですが、横の首しわは年齢に関係なく、高い枕やスマートフォンの使用など、繰り返す首の屈曲習慣だけでも生じます。実際に20〜30代でもはっきりした横じわが出る方は珍しくありません。

性質としては、皮膚が同じ場所で何度も折れることで真皮（皮膚のハリを支える層）の弾力が落ち、ボリュームがしぼんで生じる「皮膚・ボリューム性」のしわに近いものです。ですから、原因は筋肉ではなく皮膚の側にあります。

縦の首しわ（広頸筋バンド）：加齢と筋肉がつくる「ターキーネック」

縦の首しわは、首の前面に縦へ浮き出るバンド状のスジで、主に50〜60代で目立ちます。原因は、広頸筋（プラティスマ：首の前面を薄く広く覆う筋肉の膜）がゆるみながら過剰に収縮し、皮膚の弾力低下と重なってスジが際立つことにあります。

この縦のスジが、いわゆる「ターキーネック（turkey neck）」と呼ばれる状態です。美容皮膚科の教科書でも、首でボツリヌストキシンが主に狙う対象はこの広頸筋バンドだと整理されています。

李聖郁院長のKey Point：横じわは「皮膚が折れて」、縦じわは「筋肉が縮んで」できます。原因が違えば、適した施術も違ってきます。

タイプ	主な原因	目立ちやすい年代	適した施術	持続の目安
横の首しわ（ネックライン）	皮膚の折れ・ボリューム喪失	20〜30代でも生じる	ヒアルロン酸フィラー／再生注射	フィラー6〜12ヶ月
縦の首しわ（広頸筋バンド）	広頸筋の過剰な収縮	主に50〜60代	ボツリヌストキシン（ボトックス）	3〜4ヶ月

縦の首しわに首のしわボトックスが効く理由｜広頸筋バンドと化学的神経遮断

広頸筋バンドに起きていること

広頸筋は、下顎の縁から鎖骨のあたりまでを薄いシートのように覆う筋肉です。年齢とともに前面の中央で左右に分かれやすくなり、分かれた縁が力むたびに前へ張り出して、縦のスジとして見えるようになります。

診察では、実際にそのスジを指でつまんで厚みを確かめ、力を入れたときにどこまでスジが伸びるかを確認します。形成外科の術式書でも、同じようにスジをつまんで位置を特定してから、下顎の縁のすぐ下より下方へ向けて注入する手順が示されています。

大切なのは、この段階が「皮膚が余っている」状態ではなく「筋肉が働きすぎている」状態だという点です。脂肪や皮膚そのものを扱う広頸筋下脂肪の除去とは、そもそもアプローチする層が違います。

化学的神経遮断のしくみ

ボツリヌストキシン（ボトックス）は、筋肉へ届く過剰な収縮の信号を一時的に遮る成分です。この働きを化学的神経遮断（神経から筋肉への「縮め」という命令をしばらく休ませること）と呼びます。かみ砕くと、力んで飛び出している筋肉の力をしばらく抜いてあげるイメージです。

首の縦のスジに対するボツリヌストキシン治療は、1999年に国際的な形成外科の学術誌（PRS）で報告されて以降、標準的なアプローチとして定着しました。収縮によって浮き出るしわ、という縦じわの性質にそのまま噛み合う考え方だからです。

ボツリヌストキシンが美容目的で使われ始めたのは1981年で、首の広頸筋バンドへの応用はその後に報告されました。美容皮膚科の教科書でも、首のバンドに対する治療として整理されています。

用量や注入点はスジの強さ・筋肉の厚み・首の長さによって変わり、ケースごとに設計が異なります。数値を一律にお伝えできる施術ではありませんので、実際の首の状態を診たうえでご説明しています。作用の基本についてはボトックス施術のご案内もあわせてご覧ください。

首のしわボトックスが効きやすいしわ・効きにくいしわ

効きやすい：筋肉が原因の縦じわ

ここに大切な分かれ道があります。首のしわボトックスがよく効くのは、あくまで「筋肉が原因で」浮き出る縦のスジまでです。力を入れたときにスジがはっきり出るタイプほど、変化を感じやすい傾向があります。

教科書でも、比較的お若く（30代半ば〜40代半ば）、皮膚のたるみや脂肪が少なく、スジだけが目立つ方が良い適応として挙げられています。逆にいえば、たるみが主役になっている段階では、注射施術の役割はそこまで大きくありません。

効きにくい：皮膚が折れた横じわ

一方、横じわは筋肉の収縮ではなく、皮膚の折れとボリュームの喪失が原因です。そのためボトックス単独では限界があります。筋肉の力を抜いても、すでに折れてしまった皮膚の溝はそのまま残るからです。

横じわの上下にごく少量のトキシンを入れて、しわをわずかに和らげる工夫が紹介されることもありますが、あくまで補助的な位置づけで、効果には個人差があります。

李聖郁院長のKey Point：ボトックスは「筋肉性のしわ」の担当です。縦のスジには力を発揮しますが、横の折れじわには力不足のこともあります。

横の首しわにヒアルロン酸フィラー・再生注射が適する理由

フィラー：折れた溝をボリュームで支える

横の首しわは皮膚の折れとボリューム喪失が原因ですから、内側からボリュームを補うフィラーや、真皮の環境を整える再生注射のほうが、仕組みの上では合っています。ヒアルロン酸（HA）やカルシウムハイドロキシアパタイト（CaHA）で折れた溝を内側から支え、表面をなめらかに見せる考え方です。

HAフィラーは粘りの強さによって低粘度・中粘度・高粘度に分かれ、しわの深さと部位に応じて使い分けます。浅い折れじわに硬い製剤を使えば凹凸が出やすく、深い溝に柔らかい製剤だけでは支えが足りません。この選び分けが仕上がりを大きく左右します。

ただし首の皮膚は顔より薄く、製剤が透けて見えたり、しこり（結節）になったりする可能性が相対的に高い部位です。注入の深さと量をていねいに調整することが要点になります。

スキンブースター・再生注射：真皮の弾力にアプローチ

ボリュームを足すよりも、肌そのもののハリを底上げしたい場合は、スキンブースターや再生注射（真皮のコラーゲン環境を整える注射）が選択肢になります。溝を埋めるのではなく、折れにくい皮膚に育てていく方向性です。

マイン美容外科でも、弾力を狙うレーザーや再生注射、水光注射などを組み合わせ、横じわと縦じわの両方に配慮した非外科的な設計をご提案しています。年代による向き不向きはリジュランの年齢別効果で詳しくご紹介しています。

皮膚の再生施術に関する一般的な情報は、日本皮膚科学会の資料も参考になります。

李聖郁院長のKey Point：横じわには「補って、育てる」フィラー・再生注射が原理に合っています。

ボトックスとフィラーの併用｜なぜ順番が重要なのか

診察室でよくいただくご質問が「ボトックスとフィラーを一緒に受けられますか」というものです。結論から申し上げると可能ですが、受ける順番に意味があります。

STEP 1：先にボトックスで筋肉をゆるめる

皮膚科学の成書では、トキシンとフィラーを別の日に行う場合、先にトキシンを注入して筋肉をゆるめてからフィラーを入れるべきだと整理されています。過剰に働く筋線維がフィラーを押し動かしてしまうのを避けるためです。

STEP 2：あとからフィラーでボリュームを補う

筋肉の動きが落ち着いてから横の折れ溝にボリュームを補うと、フィラーが本来置きたい位置にとどまりやすくなります。順番が逆になると、動く筋線維に押されてフィラーが本来の位置からずれる（変位）可能性があります。

また、ボツリヌストキシンを他の施術と組み合わせると、単独で行うより仕上がりや持続の面で有利に働きうると報告されています。筋肉の動きが抑えられる分、注入したフィラーにかかる力が減るためと考えられています。

横＋縦の複合じわの設計

横じわと縦のスジが重なる複合タイプでは、縦はトキシン、横はフィラーや再生注射と役割を分けて設計します。どちらをどれだけ優先するかは、首の厚み・皮膚のたるみ具合・筋肉の使い方の癖で変わります。

そのため、配分の設計は対面のカウンセリングで首の状態を確認してからになります。写真だけで最適な組み合わせを決めることはできません。

持続期間とダウンタイム｜首のしわボトックスは3〜4ヶ月が目安

施術別の持続期間と繰り返しの周期

首のしわボトックスの効果は通常3〜4ヶ月、ヒアルロン酸フィラーは製剤の種類により6〜12ヶ月が目安です（いずれも個人差があります）。効果はある日ぱたりと消えるのではなく、少しずつ弱まっていきます。

ですから、状態を見ながら周期的に施術を重ねていく形が一般的です。筋肉の使い方の癖が強い方ほど戻りが早い場合もありますので、初回は間隔をやや短めに見ておくと安心です。

当日〜数日のダウンタイム

注射による施術ですので、基本的には当日から普段どおりの生活を送っていただけます。注入部位に赤みや小さなふくらみが出ることがありますが、多くは数時間のうちに落ち着きます。

内出血が出た場合も、数日から2週間程度で徐々に薄れていくのが一般的です（個人差があります）。ご旅行や大切なご予定がある場合は、2週間ほど余裕をみてスケジュールを組みましょう。

施術当日は、強く首をもんだり、長時間の入浴や飲酒を重ねたりするのはお控えください。ゆっくり過ごしていただくほど、内出血やむくみは目立ちにくくなります。

副作用と注意点｜内出血・むくみから嚥下の違和感まで

起こりうる副作用

起こりうる副作用として、次のようなものが挙げられます。

• 内出血・腫れ・むくみ
• 左右差
• フィラーによる変位・しこり（結節）

多くは一時的なもので、時間とともに落ち着いていきます。

ただし、赤みや痛みが長引く、しこりが硬く残るといった症状が現れた場合は、自己判断で様子を見ずに当院までご連絡ください。早い段階であれば対応の選択肢も広がります。

なぜ解剖を熟知した専門医の施術が重要か

首は、飲み込み（嚥下）や発声に関わる筋肉がすぐ近くに並ぶ部位です。用量や注入部位が不正確な場合、トキシンが周囲に広がり、飲み込みにくさ（嚥下障害）が生じることがまれに報告されています。

だからこそ、首の解剖を熟知した形成外科専門医が、スジの位置を実際に触って確かめながら層と量を選ぶことが、安全性の要になります。頻度の低い合併症であっても、起こりにくい設計をあらかじめ選ぶという考え方です。

なお、すべての施術には一定のリスクが伴います。ご不安な点は、施術前のカウンセリングで遠慮なくお尋ねください。

非外科的治療の限界｜いつリフト・ネックリフトを検討するか

ボトックス・フィラーで解決できないこと

強く張り出した広頸筋バンド（プラティスマバンド）や、明らかに余ってしまった皮膚は、注射施術の適応から外れます。筋肉の力を抜いても、たるんだ皮膚そのものの量は減らないためです。

この段階で注射だけを重ねても、ご期待に届かないことが少なくありません。正直にお伝えするなら、「合わない段階の施術を続けない」ことも大切な判断です。

段階別の選択：注射 → エネルギーリフト → 手術

おおまかな目安として、首のしわ治療は次の3段階で考えます。

1. 初期・軽度：注射施術（ボツリヌストキシン・ヒアルロン酸フィラー・再生注射）
2. 中等度の弾力低下：ウルセラリフトのような超音波・高周波によるエネルギー治療
3. 皮膚の余りがはっきりしている場合：手術的なアプローチ（ネックリフトなど）

手術段階の具体的な内容はターキーネックの整形（手術的アプローチ）で解説していますので、そちらをご覧ください。本記事では術式には踏み込みません。

ご自身がどの段階にあたるかは、実際に首の状態を診てからの判断になります。医師選びの一般的な基準については、日本美容外科学会（JSAPS）の情報も参考になります。

よくある質問（FAQ）

自分のしわタイプを一緒に確認しませんか

横か縦か、あるいは両方が重なる複合タイプか——ここが決まると、ふさわしい施術と設計は自然と絞られていきます。逆にタイプを取り違えたままでは、時間も費用も遠回りになってしまいます。

非外科的なアプローチで十分なのか、それとも別の段階を検討したほうがよいのか。この見極めは、実際に首の皮膚と筋肉の状態を診てはじめて可能になります。

マイン美容外科では、日本語対応スタッフによるオンラインカウンセリングを承っています。お写真とお悩みをお送りいただければ、渡韓前におおよその方向性をご案内します。LINEまたはお電話（+82-2-516-1175）よりお気軽にご相談ください。

作成・監修：李聖郁 代表院長（形成外科専門医）／マイン美容外科・皮膚科